30 31 неделя многоплодной беременности. Особенности многоплодной беременности. Когда нужно идти к врачу

30 31 неделя многоплодной беременности. Особенности многоплодной беременности. Когда нужно идти к врачу

31 акушерская неделя – это 7 месяцев и три недели. Теперь у беременной появилось больше времени для подготовки к предстоящим родам, ведь она уже находится в .

Будущая мама может больше отдыхать, нормально высыпаться. Но, необходимо понимать, что отсутствие двигательной активности усложняет роды. А они совсем «не за горами»!

Что происходит с малышами и мамой

31 неделя беременности двойней характеризуется дальнейшим развитием плодов, интенсивным созреванием всех органов, функциональным становлением нервной, эндокринной, иммунной систем.

Вес, рост и развитие плодов

Все развитие плодов в 3 триместре направлено на подготовку к жизни вне организма матери:

  • Активизируются функции коркового вещества надпочечников, щитовидной железы.
  • Созревают легкие, в печени вырабатываются ферменты, в кишечнике растут микроворсины, которые обеспечивают переход на другой тип питания.
  • В головном мозге происходят процессы созревания и дифференцировки нейронов. На полушариях мозга появляется все больше извилин и борозд. Увеличиваются размеры поверхности коры височной доли, где находятся зрительные и слуховые анализаторы. Сразу после рождения они позволяют новорожденному воспринимать зрительные и слуховые сигналы.
  • К этому сроку плоды имеют вид подобный доношенным детям, но имеют ряд особенностей: кожа морщинистая, мягкие ушные раковины плотно прилегают к голове, ногти не доходят до конца ногтевого ложа, у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек недоразвиты большие половые губы.

Рост каждого плода составляет от 35 до 37 см, норма веса двойни по 1000-1200 г.

Предлежание детей

Расположение плодов при многоплодии может быть самым разнообразным. В большинстве случаев имеет место продольное положение с головным предлежанием обоих детей (45% случаев).

При продольном положении наблюдаются разные варианты предлежания: оба плода предлежат тазовым концом или один — головкой, другой — тазом. Реже отмечается продольное положение одного плода и поперечное другого. 0,5% случаев приходится на поперечное расположение обоих близнецов.

Если двойняшки заняли неправильное положение в матке, на 31 неделе они уже не смогут перевернуться, так как места в утробе мамы осталось совсем мало.

Прибавка в весе мамы и окружность живота

Живот уже достаточно большой и доставляет будущей маме определенный дискомфорт. Становится сложно найти удобное положение для сна, возникают трудности с выполнением домашних обязанностей и одеванием обуви.

Высота стояния дна матки составляет 32-34 см от лонного сочленения, окружность живота 87-95 см.

Женщина, вынашивающая двойню, прибавляет на этом сроке 600-650 г в неделю, за прошедший период беременности в норме набирают от 7 до 9 кг.

Фото животиков

Ощущения и самочувствие беременной

Чаще всего на этом сроке женщину беспокоит ограничение подвижности и ноющие боли в спине, в тазобедренных суставах. Недомогания обусловлены растущим весом, расхождением связок и суставов, которые расходятся, чтобы облегчить ребенку прохождение по родовым путям.

Из-за смещения центра тяжести изменяется осанка, позвоночник прогибается вперед. Мышцы спины, особенно в области поясницы, постоянно испытывают напряжение, что влечет за собой боли, особенно если беременная женщина долго стоит или сидит в неудобном положении.

Все эти боли обусловлены физиологически и не имеют ничего общего с болезнью, это просто естественная реакция организма на нарастающую нагрузку.

На этом сроке появляются растяжки на груди, животе, бедрах. Вначале они имеют красноватый оттенок, но со временем светлеют и становятся менее заметными. Повышенное давление в брюшной полости повышает риск развития варикозного расширения вен нижних конечностей. Ноги быстро устают, отекают после длительной ходьбы.

Эмоциональное состояние женщины нестабильно: она все чаще задумывается о предстоящих родах. Ощущает постоянное беспокойство за здоровье своих детей.

Шевеления

Частота и интенсивность очень индивидуальна. На 31 неделе гестации мама должна обязательно контролировать движения плодов. Она уже привыкла к определенному ритму активности малышей, поэтому замечает изменения в их деятельности.

Существует несколько методик для подсчета шевелений:

  • Тест Пирсона. Будущая мама получает специальный график, на котором отмечает количество движений детей с 9 утра до 9 вечера. Если между первым и 10 шевелением прошло около 20 минут-малыши достаточно активны. Если прошло больше 60 минут - стоит обратиться к врачу.
  • Метод Садовски. После приема пищи в течение часа беременная подсчитывает количество шевелений, в норме их бывает не меньше 4. Если малыши в это время никак себя не проявили, тест повторяют после следующего приема пищи, возможно, они просто спят.
  • Метод Кардиффа. Считается количество движений за 12 часовой период. Минимальный показатель за этот промежуток времени -10 шевелений.

Также необходимо обращать внимание на характер шевелений.

Усиление двигательной активности свидетельствует о начальной стадии гипоксии. Ее прогрессирование, наоборот, приводит к ослаблению или даже прекращению движений.

Что могут увидеть на УЗИ

31 неделя многоплодной беременности — это время проведения последнего УЗИ-скрининга.

Обследование включает полное сканирование каждого плода, включая осмотр плаценты, маточной шейки и определение объем околоплодных вод:

  • Плацента. Самый благоприятный вариант прикрепления детского места по задней стенке матки и выше внутреннего зева более, чем на 40 мм. Такое положение обеспечивает наилучшее кровоснабжение. Она должна иметь три сосуда, через которые близнецы получают кислород и питательные вещества.
  • Околоплодные воды. Нормальное количество околоплодной жидкости от 500 до 1500 мл. При изменениях в объеме диагностирую маловодие или многоводие.
  • Шейка матки. В норме ее длина составляет 30 мм, при закрытом зеве. Если размеры шейки меньше, женщине проводится еженедельный УЗИ-контроль. Укорочение органа () грозит преждевременными родами.

Нормальные показатели развития плодов на 31 неделе беременности:

Обязательно оценивается предлежание и положение двойняшек в матке, что необходимо для выбора родоразрешения.

Если на УЗИ выявляются нарушения во внутриутробном развитии, дополнительно назначается кардиотокография (КТГ) и доплеровское исследование.

Возможные проблемы

На 31 неделе у будущей мамы возникают некоторые недомогания связанные с возросшей нагрузкой на организм, но также существует риск опасных осложнений.

Затрудненное дыхание, изжога, вздутие живота, нарушение пищеварения, частое мочеиспускание, зуд кожи живота, гиперпигментация - все это нормальные физиологические явления для этого срока.

Болит низ живота и тянет

Боли в нижней части живота появляются из-за растяжения мышц, живот увеличивается быстро, мышечная система и связки не всегда успевают за его ростом. Болезненные ощущения обычно локализуются в боковых отделах таза, усиливаются при ходьбе или когда женщина долго стоит.

Частые боли сопровождающиеся напряжением живота, говорят о угрозе преждевременных родов. В этом случае лучше обратиться к врачу.

Отеки

Возникновение отеков связано с нарушением водно-солевого обмена и повышением проницаемости сосудов. Быстрое нарастание массы тела без видимых отеков указывает на скрытые отеки.

Женщине необходимо следить за количеством выпитой и выделенной жидкости, эти два количества должны совпадать. Нарастающие отеки отрицательно влияют на маточно-плацентарный кровоток, приводя к гипоксии плода.

Водянистые выделения

В третьем триместре беременности активно вырабатываются эстрогены, которые влияют на характер выделений. Они становятся разжиженными, обильными.

Такое явление не редкость, но беременная женщина должна убедиться, что увеличение выделений не связано с . Их обнаруживает врач при влагалищном осмотре.

Для самостоятельного определения преждевременного истекания околоплодной жидкости продаются тестовые прокладки или тест-наборы.


Домашний тест для определения подтекания вод

Они пропитаны специальным реактивом, который изменяет цвет при попадании околоплодных вод.


Тест-прокладка

Лечение состояния проводится в стационаре и направлено на сохранение беременности до полного созревания плодов.

Многоводие

Накопление жидкости в матке более 1500 мл считается патологическим состоянием. Оно очень часто наблюдается при многоплодной беременности. При выраженном многоводии нередки преждевременные роды, повышенный риск развития гестоза.

Основной симптом патологии — резкое увеличение живота, сердцебиение плодов не выслушивается или приглушенное. Беременную беспокоит общее недомогание, ощущение тяжести и боль в животе. Роды при многоводии часто осложняются выпадением петлей пуповины, слабостью родовых сил.

Что нужно знать

На этом сроке будущей матери необходимо соблюдать осторожность, так как вероятность преждевременных родов достаточно высока. Правильное питание, соблюдение правильного режима поможет предотвратить осложнения.

Размеры и раскрытие шейки матки

Шейка матки играет важнейшую роль во время беременности - она удерживает плод в полости органа до положенного срока. С 31 недели она начинает готовиться к родам, размягчается и становится рыхлой, зев расширяется.

Длина шейки матки на разных сроках имеет разные показатели нормы. Они определяются при помощи УЗИ

.В 31 неделю ее длина должна составлять от 30 до 35 мм:

  • При размерах 35 мм и более беременная имеет все шансы доносить близнецов до 38 недели.
  • Длина меньше 20 мм-критическая, такое состояние требует медицинского вмешательства. Часто требуется установка .

Преждевременное раскрытие шейки очень опасно, так как существует угроза преждевременных родов, а малыши еще не достаточно созрели.

Раскрытие на 1-2 см протекает бессимптомно, иногда характеризуется отхождением слизистой пробки. При большем открытии ощущается боль в животе кровянистые выделения.

Нормы старения плаценты

В 3 триместре плацента приобретает черты полной зрелости. Структурные изменения в органе могут носить как физиологический характер и соответствовать сроку беременности, так и патологический. В зависимости от срока гестации выделяют четыре степени зрелости плаценты: 0, 1, 2, 3.

Характеристики плаценты согласно срокам беременности:

Степень зрелости Срок беременности/нед Структура органа Кальциевые отложения
0 20-30 однородная не определяются
1 30-32 небольшое количество уплотнений присутствуют в минимальном количестве
2 34-36 множественные уплотнения среднее количество
3 38-40 наличие кист большие отложения солей

Несоответствие степени зрелости плаценты сроку беременности сопровождается высоким риском развития различных осложнений: гестозом, задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами, отслойкой плаценты.

Какова вероятность родов?

При многоплодной беременности роды начинаются на 2-3 недели раньше, чем при вынашивании одного плода. На 31 неделе они считаются преждевременными.

Ранняя родовая деятельность развивается при наличии истмико-цервикальной недостаточности, предлежании плаценты, неправильном положении плодов, многоводии. Их течение имеет ряд особенностей: они длятся дольше, чем срочные роды. Это обусловлено неподготовленностью нейрогуморальных механизмов, регулирующих родовые силы.

Если беременность протекает без осложнений, роды на этом сроке маловероятны.

Последствия при рождении детей на этом сроке

Если по каким-то неблагоприятным причинам родовая деятельность началась в 31 неделю, малыши имеют большие шансы выжить.

Из-за того, что процесс родов затягивается, у детей нередко диагностируется асфиксия, родовые травмы. Недоношенные малыши имеют проблемы с терморегуляцей, наиболее подвержены инфекционным заболеваниям — у них часто диагностируют . Они относятся к группе высокого риска и нуждаются в специальном уходе и помощи.

У женщин, родивших раньше срока, чаще возникают послеродовые осложнения в виде кровотечений.

Секс

При вынашивании двойни слишком высок риск преждевременных родов, поэтому специалисты рекомендуют отказаться от интимной жизни в 3 триместре. Во время полового акта происходит интенсивное сокращение мышц матки, а в сперме содержатся простагландины. Все это может спровоцировать родовую деятельность.

Физическая активность

Регулярные упражнения служат хорошей профилактикой болей в спине и судорог, они помогают при нарушениях кровообращения и запорах. Кроме того, ежедневная физическая активность способствует легким родам и быстрому послеродовому восстановлению.

Существуют специальные курсы подготовки к родам, на которых учат правильно тужиться, дышать.

Некоторые упражнения можно выполнять дома, они помогут укрепить мышцы спины, живота и таза:

  • 1. Лежа на ровной поверхности, ноги согните в коленях. Под голову положите валик. Напрягите ягодицы и живот, при этом делая вдох и прижимая поясницу к полу.
  • 2. Сделайте выдох и расслабьте мышцы, приподнимая поясницу. Упражнение выполняется 15-20 раз.

Питание

В 3 триместре женщине:

  • Рекомендуется ограничить употребление жидкости до 1,5 л в сутки и соли до 5 г.
  • Питаться необходимо часто, но маленькими порциями. Должно быть 5-6 приемов пищи, допускаются перекусы в виде фруктов, орехов.
  • Ужин максимально легкий и за 2 часа до сна, специалисты рекомендуют ряженку, кефир.
  • Необходимо снизить употребление животных белков до 100 г в сутки, этого количества достаточно, так как органы и ткани малышей уже сформированы, а избыточное употребление протеинов оказывает укрепляющее действие на мышцы промежности, что повышает травматизм при родах.

Как спать?

Проблемы со сном возникают у 90% женщин в 3 триместре. Очень сложно выбрать удобную позу для сна, спать на животе невозможно, а на спине - категорически запрещается.

Специалисты считают оптимальным положением для сна — позицию на левом боку, при таком положении не сдавливаются внутренние органы и не нарушается кровообращение.

Для удобства женщина может положить подушку под правую ногу, согнутую в колене.

Когда нужно идти к врачу

При появлении следующих симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью:

  • кровотечение;
  • водянистые выделения;
  • выделение плотного слизистого секрета с прожилками крови;
  • интенсивная боль в животе.

Какие анализы нужно сдать

На 31 неделе гестации беременная сдает общий анализ мочи, повторно исследуется мазок на микрофлору и кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Счастливый момент все ближе, ожидание все томительней. Посвятите свободное время прогулкам на свежем воздухе, покупке вещей для новорожденных, выбору и обустройству детской комнаты.

Ну вот и подходит к концу седьмой месяц беременности. Обычно к этому моменту мамочка уже вышла в декрет, а это означает, что у нее появилось больше времени для отдыха и подготовки к родам - ведь они уже не за горами! Если к этому моменту вы еще не определились, где появится на свет ваш малыш - самое время заняться поисками родильного дома и человека, который поможет вам и вашему ребенку. Также это время весьма благоприятно для того, чтобы вы с будущим папой малыша начали ходить на курсы молодых родителей - информация не забудется до родов, а вы будете хорошо к ним подготовлены.

31 акушерская неделя беременности - это уже семь месяца и три недели (один акушерский месяц включает четыре недели).

Что происходит?

Плод на 31 неделе беременности

Малыш продолжает расти, а значит, за эту неделю мамочка наберет около 300 грамм. Необходимо внимательно следить за своим состоянием - нет ли отеков, не превышаете ли вы нормальную прибавку в весе для этого срока.

Малыш активно растет - еженедельно он набирает около 200г, и на 31 неделе беременности вес ребенка составляет около 1500г (диапазон веса 1400–1600г), а рост больше 40см.

Вместе с малышом растут и его органы - мозг в этот момент активно увеличивается, достигая отметки 25% от взрослого, все органы созревают. Начинает накапливаться подкожная жировая клетчатка, которая в дальнейшем будет отвечать за поддержание стабильной температуры малыша.

Ребенок начинает активно мочиться - это означает, что его почки начали работать и выводить из организма ненужные вещества самостоятельно, хотя большая их часть, конечно, все еще выводится мамой.

В легких начинает вырабатываться специальное вещество, ответственное за раскрытие легких после рождения малыша - сурфактант. Именно поэтому у малышей, родившихся после 31 недели беременности, гораздо больше шансов - ведь их органы уже потихоньку начинают функционировать.

Цвет глазок малыша на 31 неделе беременности по-прежнему голубой, но постепенно в радужке начинает скапливаться пигмент. Несмотря на это, при рождении цвет глазок вашего малыша, скорее всего, будет светлым, а настоящий оттенок глазки приобретут в течение нескольких месяцев после рождения.

Ребенок хорошо реагирует на свет, может жмуриться, если на животик попадает яркий свет, а его зрачки активно реагируют на смену освещения.

Матка продолжает увеличиваться, достигая 32 см над лонным симфизом. Периодически отмечаются ложные схватки - организм тренируется перед родами. Из-за увеличившегося размера матки возможны тянущие боли в животе. Боли эти не слишком интенсивны, при нарастании интенсивности и продолжительности болей необходимо обязательно обратиться к врачу.

Фото малыша, УЗИ

Правильное питание

Живот увеличился в размерах еще больше, будущая мамочка начинает испытывать дискомфорт, связанный со сдавлением внутренних органов: изжога, запоры. Кроме того, эти явления усиливаются прогестероном. Для того чтобы избежать этих неприятностей, придется немного изменить распорядок дня и диету.

Кушать нужно не менее пяти-шести раз в день, маленькими порциями - так у вас не будет чувства переполненности желудка и изжоги.

В рацион питания нужно добавить больше продуктов, облегчающих опорожнение кишечника (в основном это клетчатка) и исключить все, что вызывает метеоризм.

Ребеночек сейчас активно растет, поэтому в рационе его мамы должно быть достаточное количество питательных веществ и витаминов. Рацион питания должен быть разнообразным, обязательно включать первые блюда.

Стоит пристально следить за количеством поглощаемой пищи - на поздних сроках женщины обычно испытывают постоянное чувство голода. Однако потакать себе не стоит - ведь чем больше вы наберете веса за время беременности, тем труднее вам придется во время родов.

Малыш активен, но из-за того, что он уже значительно подрос, он не имеет возможности вести себя также активно, как раньше. Поэтому мамочке нужно тщательно следить за движениями плода: в женской консультации вам выдадут специальный дневник, в котором нужно будет отмечать все шевеления. В норме малыш шевелится не менее 20 раз за сутки, или 4 раза в час в период отдыха.

Ощущения мамы

В этот период организм уже начинает готовиться к родам - часто повышается тонус матки, отмечаются тренировочные схватки. В организме начинает вырабатываться гормон, который вызывает ослабление лонного сочленения, из-за чего кости таза начинают расходиться - так ребеночку будет легче родиться. Походка начинает напоминать утиную - не переживайте, после родов все вернется на круги своя.

Будущую маму часто беспокоит усталость, боли в спине и ногах. На этом этапе мамочкам рекомендуется больше отдыхать, однако значительно снижать свою активность не стоит - так вы сделаете только хуже. Нужно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, заниматься специальной гимнастикой для беременных.

Если ноги слишком устают, появляются варикозно расширенные вены - попросите мужа по вечерам делать вам мягкий массаж ступней и голеней, это значительно облегчит состояние ножек и снимет усталость.

Нужно постоянно следить за весом - существенная прибавка может говорить не только о переедании, но и об отеках, что достаточно опасно на 31-ой неделе беременности. Также нужно регулярно измерять давление - именно в этом сроке оно начинает колебаться, у большинства мамочек повышаясь, а у некоторых наоборот - понижаясь.

Кроме проблем с желудком, мамы часто жалуются на выраженное головокружение и слабость в положении на спине. Это связано со сдавлением сосудов брюшной полости увеличенной маткой. Мамочкам в 31 неделю беременности не рекомендуется лежать на спине. Гораздо лучше будет отдыхать на боку или полусидя.

Часто на 31 неделе беременности мамочки жалуются на проблемы со сном - из-за большого живота, сдавливающего внутренности, им трудно заснуть, а в течение ночи еще и приходится часто вставать в туалет - мочевой пузырь также сдавливается маткой. Кроме того, на поздних сроках мамочек часто начинают мучить кошмары про беременность и малыша. Делитесь своими страхами с близкими - они поддержат вас и помогут развеять беспокойство.

Выделения на 31 неделе беременности становятся обильнее из-за усиления кровоснабжения тазовых органов. Однако они не должны сопровождаться неприятными ощущениями, иметь выраженный запах или цвет. Если у вас отмечаются кровянистые выделения - нужно срочно обратиться к врачу, это может быть признаком отслойки плаценты или начавшихся преждевременных родов. Также стоит обеспокоиться при появлении обильных водянистых выделений - подтекание околоплодных вод грозит инфекциями малышу.

В этом сроке у женщины может начать выделяться молозиво - грудь тоже готовится к появлению малыша. В этот период стоит носить с собой специальные вкладыши для груди - ведь молозиво может начать подтекать в самый неподходящий момент. Чтобы не портить себе настроение, всегда носите вкладыши в сумочке.

Боли на 31 неделе беременности

Боли могут сопровождать мамочку постоянно - это и боли в спине, и боли в ногах, и тянущие боли в животе. Если эти боли не становятся очень интенсивными, беспокоиться не стоит - на данном сроке беременности волнообразные тянущие боли в животе - это норма. Если же боль становится постоянной, матка на ощупь очень плотная - стоит обратиться к врачу, потому что постоянный повышенный тонус матки говорит о проблемах и возможности преждевременных родов.

Необходимые исследования и анализы

На этом сроке визиты к врачу осуществляются каждые две недели. На приеме гинеколог осмотрит вас, измерит размеры живота и высоту дна матки, прослушает сердцебиение плода. При необходимости врач может повторно назначить , . УЗИ на 31 неделе беременности показано только в тех ситуациях, когда есть сомнения в состоянии плода. Если же ваша беременность протекает нормально, а доктор не видит поводов для беспокойства - УЗИ повторять не нужно.

31 неделя беременности двойней проходит немного не так, как обычная беременность. Во-первых, каждый из малышей может быть меньше размерами, чем должен быть ребенок к этому сроку. Во-вторых, довольно часто беременность двойней заканчивается родами в сроке после 30 недель. Конечно, ничего приятного в этом нет, но в таком сроке детки уже достаточно сформированы и имеют все шансы вырасти здоровыми.

Еще одна проблема двойняшек - они гораздо менее подвижны, чем один малыш, а поэтому зачастую сохраняют до родов то положение, в котором находятся в 31 неделю. Перевернуть одного из малышей вряд ли удастся, поэтому в такой ситуации может понадобиться кесарево сечение.

Конечно, мамочке двойняшек нужно уделять своему состоянию и двойное внимание - ведь она должна обеспечить всем необходимым не только себя, но и сразу двух малышей. Поэтому для нее правильное питание с достаточным содержанием витаминов имеет особое значение.

Секс совершенно не возбраняется - до родов еще далеко. И если у вас нет противопоказаний (многоплодная беременность, предлежание плаценты, матка в тонусе), то вы с мужем вполне можете продолжать баловать себя интимными отношениями. Конечно, следует соблюдать осторожность - секс не должен быть слишком бурным и жестким, позы лучше подбирать такие, где мужчина находится сзади; следует ограничивать глубину проникновения. Но главное - знайте, что навредить ребенку во время секса практически невозможно, поэтому не стоит отказывать себе в удовольствии из-за этого распространенного страха.

Полезное видео

Вопросы - ответы

У меня 31 неделя беременности, периодически каменеет живот и болит. Но через несколько минут это проходит. Что это такое?

На 31 неделе беременности у вас могут быть тренировочные схватки (Брекстона-Гикса) - они возникают и волнообразно распространяются по матке, затем все ощущения бесследно проходят. Обычно тренировочные схватки кратковременные (не больше двух минут), не вызывают интенсивных болей. В этом момент может быть ощущение, что живот каменеет, появляются тянущие боли внизу живота. Судя по вашему описанию, беспокоиться не о чем.

Сейчас пошла 31 неделя беременности, мало шевелится плод по сравнению с предыдущими сроками - это нормально?

Плод к 31 неделе становится более крупным по отношению к размерам матки и количеству околоплодных вод, чем раньше. Из-за того, что в матке ему становится тесно, объем движений плода уменьшается - ведь он уже не может так свободно двигаться, как раньше. Для того чтобы будущая мамочка точно понимала, все ли нормально с малышом, она должна вести дневник шевелений плода - в норме количество движений составляет 4 за час в период покоя или 10 за двенадцать часов. Если количество движений стабильно ниже этих цифр - это может указывать на гипоксию плода, необходимо обратиться к врачу.

Появилась сильная изжога, но до этого никогда таких проблем не было. Может, у меня гастрит?

К 31 неделе беременности матка достигает достаточно больших размеров, сдавливая все внутренние органы, в том числе и желудок. Из-за этого возникают тошнота и изжога. Что такое изжога - это заброс кислоты из желудка в пищевод из-за повышения давления в желудке и расслабления желудочных сфинктеров. Бороться с этим явлением тяжело, но можно - кушать по чуть-чуть и часто, во время изжоги пить молоко.

У нас с малышом подходит уже 31 неделя беременности, положение плода все еще тазовое. Я переживаю - сможет ли малыш перевернуться до родов? Можно ли как-то его перевернуть?

Вплоть до 32 недели беременности врачи считают тазовое положение вашего малыша нормальным - ведь он еще достаточно подвижен и может несколько раз в день менять свое положение в матке. Предпринимать какие-то меры для изменения положения плода стоит только после 32 недели и только под наблюдением врачей - ведь часто малышу не дают перевернуться пуповина, миоматозные узлы или другие проблемы. В такой ситуации вы можете только повредить ему, поэтому не предпринимайте никаких действий раньше 32 недели и без рекомендации врача.

Ожидание ребенка – ответственный момент в жизни каждой женщины. Беременность двойней – это двойная ответственность, связанная не только с ожиданием предстоящих хлопот, но и с возможными осложнениями течения беременности. При постановке на учет такая беременная сразу попадает под особое наблюдение персонала медицинского учреждения. Забеременеть двойней может любая женщина.

Причины многоплодной беременности

Во время оплодотворения происходит соединение двух половых клеток – яйцеклетки матери и сперматозоида отца. Если в организме матери образуется одновременно несколько яйцеклеток, может произойти их одновременное оплодотворение. В таком случае развивается два ребенка одновременно, они имеют разный набор хромосом и небольшое сходство. Такие дети называются двойняшками. Если произошло оплодотворение одной яйцеклетки, но в процессе ее деления образовалось два плода, говорят что это беременность близнецами. Такие дети имеют сходный набор хромосом и рождаются всегда одного пола.

Признаки многоплодной беременности

Уже в начале беременности женщина может заподозрить развитие двойни. При этом все симптомы беременности проявляются особенно ярко. Особенности беременности двойней:

  • на ранних сроках беременности более выражен токсикоз;
  • грудь значительно увеличивается в размерах, становится болезненной;
  • на теле может появляться пигментация;
  • выражена анемия беременных;
  • сильнее проявляются одышка и изжога из-за высокого стояния диафрагмы;
  • при гестозе более выражены отеки;
  • чаще появляется варикоз на ногах;
  • нередко возникают растяжки на коже;
  • из-за повышенной нагрузки на позвоночник возникают боли в поясничной области;
  • появляется слабость и утомляемость, сильнее, чем при обычной беременности.

Признаки двойни на ранних сроках неспецифичны, поэтому для получения достоверного диагноза необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для осмотра.

Многоплодная беременность имеет характерные признаки уже на ранних сроках. Врач может выявить признаки многоплодной беременности при обследовании: размеры матки бывают увеличены, не соответствуют сроку беременности. При исследовании уровня ХГЧ можно выявить значительное его повышение.

На более поздних стадиях можно выявить объективные признаки, характерные для беременности двойней, — выслушивается сердцебиение двух сердец, а также прощупываются части тела двух плодов. Наиболее точно можно определить двойню с помощью ультразвукового исследования. Беременность двойней после кесарева может протекать без осложнений, однако женщине необходимо более пристальное наблюдение врачей. После кесарева сечения врачи часто рекомендуют повторную операцию и редко пускают в роды самостоятельно.

Увеличение живота в размерах

Живот при беременности двойней растет в размерах быстрее, чем при обычной беременности. Размеры живота при беременности двойней по неделям:

  1. 12 неделя. При беременности одним плодом живот на этой стадии едва заметен, при многоплодной беременности матка достаточно увеличена и положение женщины становится заметно окружающим.
  2. 17 неделя. Уже на этом сроке женщине становится тяжело лежать на спине, тянет поясница. Как спать при беременности двойней? Спать приходится лежа на боку с согнутыми коленями для облегчения дыхания. Для разгрузки позвоночника рекомендуется класть подушку под беременный живот или между ног.
  3. 20 неделя. Рекомендуется использовать специальный бандаж, который надевается в положении лежа на спине и носится в течение всего дня. Бандаж одевается на нижнее белье, чтобы не раздражать кожу живота. Подбирается бандаж индивидуально по размеру.
  4. 30 неделя. Живот значительно увеличен в объеме, могут появляться растяжки. Врачи рекомендуют пользоваться специальными кремами, чтобы повысить тургор кожи.

Многие думают, что при беременности двойней вес живота также увеличивается в два раза. Но это не так. Прибавка в весе при беременности зависит от первоначального роста женщины и ее массы. По этим показателям рассчитывают индекс массы тела. Для этого нужно вес (в килограммах) разделить на рост женщины в квадрате (в метрах). Если женщина до начала беременности имела низкий индекс массы тела – менее 20, то она может набрать двадцать килограмм за всю беременность, особенно если беременна двойней. Набор веса при индексе 20-27 при беременности двойней может достигать 17 кг. А при уровне индекса массы более 27, женщина прибавляет не более 13 кг при нормальной многоплодной беременности. Набор в весе при беременности двойней происходит более ощутимо.

Триместры беременности

Таблица срока беременности:

Нормальное течение беременности двойней в первом триместре

Первый триместр протекает с первой по 12 неделю беременности. В этом триместре происходит формирование основных органов. Калькулятор беременности позволит рассчитать срок беременности и день предстоящих родов по дню последней менструации. Секс на ранних сроках бывает нерегулярным из-за токсикоза и постоянной тошноты у женщины. При угрозе прерывания секс необходимо ограничить. При любом сроке беременности можно заниматься сексом, если нет противопоказаний.

Развитие эмбриона по неделям беременности:

На 7-8 день после оплодотворения происходит имплантация плодного пузыря в стенку матки. На 10-14 день беременность можно определить при помощи теста или анализа крови на ХГЧ. На 13-14 день можно определить беременность c помощью аптечного теста, достоверность результата 95-100%.

К концу первого месяца беременности плод имеет длину не более 1 см, активно развиваются внутренние органы, формируется головка ребенка и органы чувств. Начинает прибавляться вес матери. На 4-5 неделе начинает биться сердце ребенка. В этот период проводится первое ультразвуковое исследование для подтверждения факта беременности и оценки состояния эмбриона.

На сроке после 12 недель токсикоз постепенно уходит. Исчезает тошнота, постепенно возвращается аппетит, улучшается самочувствие. На 12-14 неделе виден живот под обтягивающей одеждой. У детей формируются пальцы рук и ног, голова и шея. Сердце на 10 неделе уже сформировано, можно диагностировать пороки. Обычно в срок 10-12 недель назначают проведение ультразвукового исследования. Происходит закладка молочных зубов, женщине рекомендуется прием поливитаминов с кальцием.

12 неделя – оптимальный срок при беременности двойней для определения грубых нарушений развития и возможной болезни Дауна. Аборт проводится при выявлении у двойни грубых пороков развития.

Особенности беременности во втором триместре

Второй триместр начинается с 13 и заканчивается на 24 неделе. Секс в этом периоде не противопоказан, если нет патологии беременности.

Беременность двойней по неделям:

  1. 13 неделя беременности двойней характеризуется большой нагрузкой на материнский организм. Идет четвертый месяц беременности. Матка начинает увеличиваться, могут появиться боли в паховой области из-за растяжения связок. Развивающийся ребенок активно шевелится в материнской утробе, появляется сосательный рефлекс.
  2. На 15 неделе беременности двойней каждый плод имеет длину уже около 10 сантиметров, легкие уже сформированы, и ребенок тренирует дыхательные мышцы. Голосовая щель при этом еще закрыта, поэтому нет никакого риска попадания в легкие околоплодных вод.
  3. 17 неделя проявляется хорошим аппетитом, при беременности двойней живот растет заметнее, становится труднее дышать и спать на животе. Нужно начинать пользоваться кремом для груди и живота, чтобы не было растяжек. Дети начинают слышать все, что происходит вокруг. Нужно разговаривать с ними, включать хорошую музыку.
  4. 18 неделя беременности двойней – период, когда пора начинать пользоваться бандажом. Появляются боли в пояснице, становится трудно ходить на каблуках. Необходимо начинать заниматься гимнастикой, посещать занятия в женской консультации по подготовке к родам. Врач может рекомендовать госпитализацию для сохранения беременности. На каком сроке можно определить пол будущих детей? С 18 по 21 неделю беременности проводится плановое УЗИ для оценки состояния ребенка, и в это время можно определить пол детей.
  5. 19 неделя беременности. Подрастающая двойня достигает половины своего роста при рождении. Все органы уже сформированы, дети продолжают расти и развиваться. Осязание уже достаточно развито, двойняшки могут ощупывать друг друга в животе у матери. Дети имеют свои биоритмы, просыпаются и засыпают одновременно, что не всегда совпадает с биоритмами матери.
  6. 20 неделя. Появляются первые толчки. При беременности двойней женщина ощущает движения малышей в разных частях живота. Малыши могут проглатывать околоплодные воды, которые накапливаются в кишечнике в виде темного кашицеобразного стула – мекония. Выделение стула происходит после родов в окружающую среду. Мочатся двойняшки в околоплодные воды, которые постоянно обновляются через плаценту.
  7. 21 неделя беременности двойней. Беременная постоянно ощущает шевеления. Живот увеличен в объеме значительно, не дает наклоняться. Вес каждого ребенка в это время около 400 граммов.
  8. 22 неделя беременности. Двойня достигает общего веса 800-1000 граммов.
  9. 23 неделя беременности. Каждый плод уже весит около 500 граммов. Развивающиеся двойняшки активно усваивают кальций, который им необходим для костей и закладки зубов, поэтому на 23 неделе необходимо принимать поливитамины и посещать стоматолога. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание.
  10. 24 неделя беременности двойней. На этой стадии могут обостряться все хронические заболевания, особенно болезни почек. Нарастает анемия, появляются расширенные вены на ногах, отеки, нарушения стула. Легкие детей уже полностью сформированы, образовывается сурфактант, отвечающий за дыхательную функцию.

Третий триместр беременности

В этот триместр проходит подготовка организма женщины и малышей к предстоящим родам. Для того, чтобы проверить состояние ребенка, необходимо провести КТГ. При этом к передней брюшной стенке прикладывается специальный датчик, измеряется сердцебиение ребенка и тонус матки. КТГ проводится на сроке после 32 недель беременности.

Календарь беременности двойней по неделям:

  1. 25 неделя беременности двойней. На этой стадии активно формируется нервная система и органы чувств, свой иммунитет. У детей на теле откладывается бурый жир, который будет служить источником энергии в первые дни после рождения.
  2. 26 неделя беременности. Матка располагается высоко, двойня уже весит больше полутора килограммов. Становится тяжело дышать и ходить из-за увеличения в объеме живота и повышения объема циркулирующей крови.
  3. 27 неделя беременности двойней. Следует держать наготове необходимые вещи для госпитализации, так как повышается риск преждевременных родов. Если появляются длительные боли внизу живота или отходят околоплодные воды, необходимо срочно вызывать скорую помощь.
  4. 28 неделя беременности двойней. Это седьмой месяц беременности. Больничный лист по беременности и родам при многоплодной беременности открывается за 84 дня до предполагаемых родов. Беременная уходит в декретный отпуск и регулярно посещает врача. В третьем триместре возможно появление гестоза, потому необходимо измерять давление, следить за набранным весом и сдавать мочу на анализ.
  5. 29 неделя беременности двойней. Малыши интенсивно прибавляют в весе. Вес двойни около 2400 граммов. Дети могут набирать вес по-разному, разница в массе может составлять до 300 граммов.
  6. 30 неделя характеризуется уменьшением околоплодных вод. При беременности двойней малыши начинают шевелиться меньше, так как вес их достаточно велик, и в матке им становится тесно. Внутренние органы развиты достаточно, желудочно-кишечный тракт готовится к перевариванию пищи.
  7. 31 неделя беременности двойней. Общая масса детей примерно три килограмма. Малыши набираются сил и их толчки становятся все ощутимее. Живот достигает максимальных размеров, тянет в пояснице. Дети начинают занимать в полости матки положение, в котором останутся до самых родов.
  8. 32 неделя. Начался восьмой месяц беременности. При ультразвуковом исследовании беременности двойней определяют предлежание и определяются со способом родоразрешения. С большой долей вероятности это будет кесарево сечение. При беременности двойней малыши набирают вес медленнее, но процесс окончательного формирования всех органов и систем убыстряется.
  9. 33 неделя беременности двойней. Начиная с этой недели необходимо посещение врача еженедельно с постоянным взвешиванием и проведением анализа мочи. У детей хорошо развиты органы чувств, они реагируют на резкие звуки и свет, пробуют на вкус околоплодные воды, смотрят сны.
  10. 34 неделя. Живот опускается вниз. При беременности двойней в малый таз опускается головка одного из малышей, двойняшкам становится тесно и они меньше двигаются. На этом сроке плод уже полностью жизнеспособен.
  11. 35 неделя беременности. Организм готовится к родам. Двойня полностью сформирована. При родах на 35 неделе практически не бывает осложнений. Необходимо сложить и держать наготове все необходимое для госпитализации.
  12. 36 неделя беременности двойней. Это неделя ожидания долгожданных родов. Вес уже практически не прибавляется. Врачи осматривают беременную регулярно и готовят к плановым родам.
  13. 37 неделя беременности двойней. Часто врач рекомендуется госпитализацию уже на этой неделе. Больше половины родившихся близнецов рождаются в этот срок.
  14. 38 неделя беременности. Дети растут не так интенсивно. Двойня прибавляет примерно по 30 граммов в день. Приближается высчитанный день родов. Следует следить за появлением отеков и повышением давления. Схватки могут начаться в любой момент. При появлении болей в животе и первых схваток необходимо ехать в роддом.

При многоплодной беременности роды обычно плановые. За неделю или две до родов врачи рекомендуют лечь в специализированный стационар. В большинстве случаев женщине предлагают кесарево сечение. Не стоит переживать, так как эта операция делается для сохранения здоровья матери и малышей. При желании женщина сможет еще раз забеременеть и родить здорового ребенка.

Скорей всего, вы уже ушли в декрет, ведь 31 неделя беременности (7 месяцев, по акушерским меркам) – это начало дородового отпуска для беременных женщин, за небольшим исключением: тем, у кого ожидается двойня, отдыхать положено .

Он действительно необходим, потому что мамочка должна набраться сил и хорошо подготовиться к родам.

Законный отпуск не значит, что надо лежать в постели, отдыхать, набирая лишний вес, или же до изнеможения бегать по магазинам в поисках вещей малышу.

Бывает, некоторые дамы в интересном положении планируют заняться ремонтом в доме.Подобное никак недопустимо!

Все надо делать в меру. Всему свое время!

Уделите внимание режиму питания, эмоциональному настроению.

Посещайте курсы будущих матерей в женской консультации: там подготовят к родам и научат ухаживать за младенцем.

Что происходит с малышом

  • Вес плода на 31 неделе порядка 1,6 кг (норма +-)

Сейчас происходит активный набор массы за счет увеличения мышц и подкожного жира.

  • Рост малыша приближается к 40 см.

Поскольку ему становится в своем убежище все теснее, плод учится двигаться рационально, чтобы в итоге принять наиболее удобное положение головкой вниз.

А акушер-гинеколог измеряет окружность живота, наблюдает за высотой стояния дна матки, выслушивает сердцебиение плода.

  • Начинает увеличиваться головка, оттопыриваться ушки.
  • Системы и органы плода завершают окончательное созревание, и их функции и формы доводятся до совершенства.

Что происходит с мамой: ощущения и боли

Довольно ощутимо возрастает нагрузка на организм к началу (особенно в случае двойни), а дополнительный вес увеличивает чувство дискомфорта.

  • Выросшая матка оттесняет к спине внутренние органы, замедляет их деятельность, а вверху подпирает диафрагму.
  • Головка ребенка сильнее давит на мочевой пузырь.

В результате, учащаются позывы к опорожнению, а, порой, происходит недержание во время кашля, чиханья, сильного смеха.

  • Происходит заметное увеличение собственного веса.
  • Беременная становится неповоротливой, накапливается усталость, иногда тяжеловато дышать.
  • В последние месяцы беременности могут ощущаться боли в области грудной клетки.

Следует осознать: идет 31 неделя, роды становятся ближе.

Поэтому больше внимания следует обратить на свой вес и готовность тела успешно разрешиться от бремени.

  • Необходимо не меньше часа каждый день прогуливаться на свежем воздухе, заниматься гимнастикой.

Подобные прогулки помогут корректировать вес. Особенное значение имеют упражнения на растяжение промежности и эластичность.

  • Запишитесь в бассейн.
  • В целях лучшего протекания обменных процессов и дыхания кожи по 20-30 минут ежедневно ходите по комнате в одних трусиках.
  • Летом по утрам и вечерам в качестве профилактики рахита у малыша подставляйте свое тело на несколько минут солнечным лучам.

Желательно, чтобы они были не прямые, а «ажурные», то есть, проникали сквозь листву, и в организме будет быстрее синтезироваться витамин D.

  • А в осенне-зимнее время можно провести в поликлинике курс кварцевания, но только по рекомендации врача и подобранной им дозировке.